227、对症下药

    冯雯雯听了秦书凯的叙述后，一脸不高兴的说，这成厅长怎么一点常识都没有啊，要是大家都拿着药方就能给人家治病，那还要医生干什么呀。

    这问题很简单啊，所谓对症下药，每个人的体质不同，各方面情况也不同，这药能乱吃吗？真是服了你们这些当官的了，级别越高，头脑却不够使唤的。

    秦书凯也被她说的有些糊涂了，他问冯雯雯，这不都是一样的吗？反正是吃中药嘛，这中药不是没什么副作用吗？多吃点也没事啊，怎么还把人家副主任的病给弄的更加严重了呢？

    冯雯雯见秦书凯的问题实在是过于弱智了，只好耐下心解释说，你不明白，医生开药方都是对症下药，中医治病有“效不更方”一说不假，但是，抄方和“效不更方”是两回事。

    “效不更方”是指在医生诊治后继续服用相同药物，此时患者的诊断明确，治疗原则和方法正确，服药后收到一定的疗效，症状、体征有一定减轻，但是还未完全达到治愈目的，而且没有明显的副作用，继续服原来的药方巩固治疗，这叫“效不更方”。

    “效不更方”是必须要在医师的指导下进行的，需要医生根据服药后的病情和反应，作出是“效”还是“不效”，从而是“不更方”还是“更方”。也就是说，不存在患者自行“效不更方”的情况。

    而抄方则是患者不经医师指导，自觉服药后效果不错，或是认为“中药起效慢”，还需要继续服药才能见效，从而自行决定照服前药。很多病患者一个方子认为有效，以后懒得再排队就诊，而是挂个普通号或找个熟悉的医生，径直去抄方，有时候一个方子一吃就是半年，这样抄方是一种很不好习惯。

    秦书凯问，为什么？我看没什么两样吗？反正能治病就行了，为什么就不能抄方呢？

    冯雯雯说，简言之，抄方之弊有四：一是增加用药风险。很多人以为中药是无毒的，其实不然。早在《周礼》中就指出：药物各有偏性。虽然中药与西药相比副作用较小，但中药也是由各种化合物组成的，如果没有医生的指导，长期连续服用相同的药物，就有蓄积中毒的危险。

    很多人可能听说过龙胆泻肝丸事件，龙胆泻肝丸作为一种传统的清热类中成药，被广泛用于内科、外科、妇科、耳鼻喉科、皮肤科等，效果显著，许多反复发病的患者，一吃就好。由于是非处方药，不仅医院的医生大量处方应用，市井百姓平时“上火”，也经常自行到药房购买服用。由于龙胆泻肝丸中含有关木通，此药含马兜铃酸，有肾毒性。患者长期服用后，可以出现肾衰竭，导致尿毒症。

    二是降低药物疗效。中医的最大特色就是辨证论治，就是根据不同的情况进行处方的调整，也就是现在常说的个体化治疗。比如这个副主任和成厅长，谁说两个人的糖尿病是一样呢？病因不同，发病时间不同，医生辨证不同，用药又怎么可能一样呢？不经医生指导随意抄方，使中医药不能发挥自己的长处，病人节约了一点儿候诊时间，但在其后的几天或几周内，可能服用的都不是最合适的药物。这实际是主动放弃享受中草药灵活多变，因人制宜的特长，结果看了中医，病人却不能从中受益，而且还造成了药材浪费。

    三是助长错误认知。 一般来说，患者对中医学了解不多，以为中医药也是一种病对应一种药，反复要求医生照方抓药。实际上，对患相同疾病的不同的人，在不同的阶段、不同的状况下，中医会开出不同的药物，决非一药对一病那么简单。与其盲目抄方，真的还不如不吃药。

    冯雯雯洋洋洒洒的说了一大篇，直把秦书凯说的头都大了，他见冯雯雯似乎还意犹未尽的想要继续给自己上课，赶紧阻止说，算了，你也别说了，你说的再多我也听不明白，你还是简单明了的告诉我，现在到底该怎么办吧？

    冯雯雯说，很简单，立即停药，找医生看过之后再说。

    秦书凯本想说，那就麻烦你再跑一趟省城吧。话到嘴边，又咽了下去，改成了，行了，我明白了，我马上把你的意见通过徐主任转告给成厅长。

    冯雯雯听了这话，倒是有些不好意思的样子说，秦书凯，真是对不起，我这人总是好心办坏事，上次帮那个侯艳红弄进事业单位，就害你烦心，这次又给你添麻烦了是不是？