第047章 江苏救治过程中实现了患者“零死亡”

的对象。我们做到了社区的往来人员、入境人员以及密切接触者和居家隔离人员“四个见底”。第三道防线就是我们的医院，这也是最重要也是最后的防线。我们加强了预检分诊、发热门诊监测，加强了不明原因肺炎、重症肺炎和新冠肺炎的监测工作，特别是我们加强了发热病人和住院病人、手术病人的核酸检测，以尽早发现确诊病例或者疑似病例、或者无症状感染者。“严”主要体现在人员的管理上。对疑似病例和无症状感染者，我们从发现第一例开始就作为病例对待，来进行治疗和医学管理。对密切接触者的范围判定上，我们在第一时间对病例的密切接触者和无症状感染者发病或者采样的前两天作为判定，当然后期我们又把时间继续往前推，推到了他的航班上、境外活动的情况来判定他的密切接触者。谢谢。

    问:我们看到媒体报道，江苏省新冠肺炎患者治愈率达到100%，治愈患者的最高年龄达到97岁，而且重型、危重型患者的比例非常低。想请教一下，江苏省在提高治愈率和防止轻症转为重症、危重症方面有没有一些好的经验？谢谢。

    黄茂先生:谢谢您的提问。我们做了两方面重点工作：一是我们尽可能去提高重症患者的治愈率，二是我们尽可能去减少重症患者的发生率。在提高治愈率上，我们首先要解决的核心问题是如何去科学高效调配医疗资源，使得每个患者都能够得到最好的治疗，这方面我们首先建立了我们省的专家分级诊疗体系，成立了新冠肺炎的省级专家组、片区专家组和市级专家组，我们实行的是划区分片的分层管理模式。在这个模式下，我们可以使每个重症患者都能得到省里面最好的专家的救治。我们的片区专家组会每日去巡诊，市级专家组定点蹲点在定点收治医院。二是我们会把所有的医疗资源，包括设备、人员集中在一线，也就是我们的一些定点收治医院会组织三级医院的医疗骨干，组织医疗队进驻定点隔离病房，我们会给隔离病房配备足够的物资、抢救药品和设备。还有一个非常重要的是如何做到对每一个患者能提供最适合的个体化治疗方案，这是非常重要的，我们现在治疗的方法、药品、治疗方案都很多，但对每个患者最适合的治疗是什么，我们通过多学科合作方式共同讨论为每一位患者制定最适合这个患者的治疗方案，并及时进行调整。对每一个重症患者，从医疗资源的支持到各地方治疗方案的制定，我们都以最佳和最充足的方法和条件给予患者。在这方面，我们在治疗重症患者的救治上面做了大量工作。

    第二个问题，如何减少重症的发生率。简单说来就是一个“早”字，早发现、早筛查、早干预，减少轻症向重症的转化。早发现上我们建立了预警模型，组织临床救治专家，根据临床医疗信息，包括向危重症转化的危险因素，我们建立了预警模型。我们通过每天就一些重症敏感的指标，对每一位患者进行排查、筛查，及时发现有重症倾向的患者，及早进行干预。在这方面，我们通过预警模型和每天的筛查，能够有效的识别由早期转化为重症倾向的患者。在早期干预上，我们针对患者有不同的情况来给予相应的处理，我们借鉴SARS经验，把重症医学的干预技术引用到有重症倾向的患者，比如俯卧位通气，过去是用于重症和危重症的呼吸衰竭的患者，这次用到了重症倾向的患者身上，它大大降低了气管的插管率，降低了重症发生率，提高了我们的治愈率。总的来说，科学有效个体化的治疗和精细化的管理是保证我们救治成功高的一个非常重要的保障。谢谢。