第十八章 建议

    糟心时刻一直持续到了第二天早上。等到和吕志民交班，孙立恩才终于找到了一个能够替自己糟心的“受害者”。

    “麻烦。”吕志民对于现在的情况做出了简单评价，然后无奈道，“院感那边怎么说了？”

    “做培养，等mNGS对比。”孙立恩摊了摊手，“对比结果我这儿还没收着信儿呢。”他对吕志民道，“我估计吕主任你今天班上就能收到结果了，到时候再说吧。”

    mNGS结果出来的速度比较快，但采样培养就难说了。不管是用PCR扩增特定片段对比，还是直接用琼脂培养皿，这都需要时间。

    吕志民翻了个白眼然后问道，“抢二床的情况怎么样了？抗生素有没有用？”

    周军给田康用的抗生素是基于经验而采取的应急手段，亚胺培南合并阿莫西林/克拉维酸钾的治疗手段本身就是个“求稳”的方案。

    亚胺培南是目前临床使用的抗生素中，细菌出现耐药率最低的特殊使用级抗生素。平均8.4%的耐药菌出现率让这种药物成为了对抗耐药菌的最佳武器之一。

    “目前看肯定是有些用的。”孙立恩有些不确定的说道，“患者体温下来了，不过白细胞的水平还是挺高——目前还是没有其他的变化。”

    以经验来看，判断抗生素是否有效一般需要至少两天的观察时间。如果抗生素效果不错，第二天就能有比较大的改善。

    如果耐药，患者的病变位置会继续加重感染，同时还可能出现更加严重的症状——比如菌血症或者脓毒症等重症感染的全身症状。

    要赶在事情发展到难以收拾之前判断出抗生素是否有效，这不光需要医生们多年的行医经验，更需要大量的数据支持、检验结果、药敏培养……以及一些好运气。

    对于在ICU内感染了耐药菌的患者来说，医生们的每一个操作和判断都至事关生死。在ICU中感染了耐药菌，并且还表现为医院内获得性肺炎的患者，死亡率往往在60%以上。

    这样的威胁让所有ICU内的工作人员都把无菌意识当成了必须的操作准则，但这仍然无法完全避免ICU内发生这样的感染事件。

    “这种感染呢……吕主任你肯定比我们都有经验。”孙立恩非常不厚道的把事儿推给了吕志民来处理。状态栏在这个时候确实发挥不上用场，还不如让专业人士来处理专业问题。“您多费心，这个患者情况还是比较特殊的……”

    孙立恩大概说了一遍田康身上霍奇金淋巴瘤缩小的事儿，吕志民脸上的表情顿时更复杂了。

    “这种肿瘤患者啊……”他嘬着牙花子无奈道，“这样的患者本来免疫系统就弱，病毒感染再加个可能的耐药菌，这老天爷都看他不顺眼呐。”

    “老天爷都看他不顺眼”，这当然只是个感慨。但毫无疑问，这样的感慨是非常切合实际的。肿瘤加病毒和细菌感染，肿瘤目前主要集中在肺部，两种感染也都发生在肺部。这一对肺似实在是经历了太多磨难。

    “肿瘤有好转迹象，病毒感染也在迅速好转——他对康复者血浆的反应很不错。”孙立恩努力替吕志民主任打着气，“现在的难题就是这个医院获得性肺炎，只要能摁回去，这人就稳了。”

    吕志民翻了个白眼，“要是能把感染摁回去，你换俩社区医生都能把他给治好咯。”他叹了口气，“反正我尽力去搞，咱们能做多少做多少。”

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    29日，云鹤市全市新增确诊患者565例，新增出院1675例，新增死亡病例26例。

    3月1日，云鹤市新增确诊患者193例，新增出院1958例，新增死亡病例32例。

    为了处理好田康的感染，吕志民主任做出了一个艰难的决定——他连续两天没有回酒店休息，自己全天都在北五区的绿区值班室里坐镇值守。

    留在值班室里的第一天，吕主任让后面来换班的周军替他拿了些厚实的衣服。第二天，他让孙立恩带来了全套的洗漱用品——总而言之，吕志民主任以“死守阵地，感染在我就在”的态度，为田康换来了一丝非常重要的“好运”。

    田康的体温开始快速回落到了正常区间，白细胞水平虽然还是有些高，但已经到了一个完全可以接受的水平。他的肺部感染病灶正在快速缩小，同时在3月1日的例行核酸检测中第一次表现为了新型冠状病毒核酸阴性。

    当然，就算明天田康的核酸检测同样呈阴性，孙立恩他们也不可能让田康就马上出院。毕竟他现在的静息氧饱和度还不到90%，现在出院只会让他再次陷入低氧血症的陷阱中。

    杨一飞的病情进展速度在四个单位的康复者血浆作用下终... -->>
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