第五十七章 多管齐下

    蓝色的状态栏暂时没有太多的价值，而其他患者的治疗似乎也并没有可以再调整的地方。总体上来看，我们正在逐步取得对疾病的优势，但如果把视线聚焦在云鹤市传染病院的北五区，战况仍然非常胶着。

    目前来看，整个战局中最能令人看到希望的就是关谷雪和她的孩子。一家三口中，赵健已经转阴，但出于人道主义考虑，钱红军在和其他医生们讨论之后，还是同意了赵健继续留在房间里的要求。而关谷雪终于在今天的例行PCR检测中第一次成功转阴。

    孙立恩专门上楼看了看关谷雪的情况，在确定她的状态栏上已经没有了“新型冠状病毒感染”的提示后，他向钱红军提出了自己的建议，“可以让她开始给孩子哺乳了。”

    “好。”钱红军点了点头，他也早就有了这个想法，“之前还冷藏贮备了一批母乳，先让她给孩子喂母乳看看效果，要是效果好的话，剩下的这些母乳也许可以送到实验室去看看能不能做抗体。”

    钱红军所说的“抗体”指的并不是生物制药领域常说的单克隆抗体。再精确一点说，他说的抗体是母乳中含有的IgA免疫球蛋白。

    如果在开始哺乳之后赵鹤安的情况有所好转，那么医生们就比较有把握可以确定——康复者的母乳中含有能够对新型冠状病毒起效的IgA免疫球蛋白。

    这种免疫球蛋白的效果要略弱于特异性最强的IgG免疫球蛋白，但比起IgG必须通过肌肉或者静脉注射的给药途径，IgA免疫球有一个极大的优势——它属于黏膜抗体，同时还能够耐受消化系统的胃液和酶——它可能是唯一可以通过口服途径进入人体的免疫球蛋白。

    对于口服吸收IgA的研究还有很多不确定性和迷雾一样的地方，科研工作者们甚至还不能确定IgA蛋白的形状，并且我们也无法100%肯定，这种特殊的免疫球蛋白能够通过成年人的消化道并且被吸收。

    但这至少是个方向，是一种和针对新型冠状病毒的特异性IgG免疫球蛋白，以及针对新型冠状病毒的S刺突蛋白上某些靶点的单抗一样，有可能让我们获取到针对病毒特效药的方向。

    常规的研究渠道对于新冠来说还是太慢了些。孙立恩个人对于抗体研究并不抱太大希望。当年针对SARS的特效药是SARS马血清制剂，而这种特效药是在当年的7月20日才宣布提取成功的。而SARS疫情在当年的7月13日就基本结束了——在13日之后，全球范围内都再未出现过新增的SRAS确诊病例。

    虽然当年SARS病毒为何突然销声匿迹尚不可知，但有一点是孙立恩可以肯定的——哪怕是马血清制剂这种存在很高过敏风险的“特效药”都需要最少四个月的时间进行研发，那么更加安全，且研发过程中存在更多未知因素的特异性免疫球蛋白，以及单抗所需的时间也必然更长。

    云鹤的确诊人数已经开始出现了连日下降。在应收尽收不漏一人，以及全国医疗力量集中支援云鹤，大量方舱医院和定点医院实现了重症危重症上转、轻症无症状下送的情况下，控制住疫情传播甚至彻底截断疫情传播都已经是可以板上钉钉的事儿。

    唯一的问题是，胜利会在什么时候到来。以及，相关特效药的研发会滞后多少。

    云鹤很有可能用不上特效药。任何一种新型特效药想要犹如使用，都最少需要通过一期临床、二期临床和三期临床之后，才能正式投入使用。第一期和第二期的临床试验相对来说所需时间短一点，一般几个月到两年内就能完成。但规模最大，也是投入临床使用前主要评估安全剂量以及药物有效性的三期临床……做个三五年都是非常正常的事情。

    云鹤的疫情不可能持续三五年，以现在的情况，恐怕连三五个月都不会有。在国家意志和全民参与的努力下，新型冠状病毒根本就不可能在国内继续维持这种规模的传播。

    到时候的三期临床咋整……？孙立恩叹了口气，三期临床少说得有几千名患者入组才行。现在就算特效药搞的再怎么快，没有病人无法完成三期临床试验，这药还是没法拿来用的。

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    云鹤的医生们在没有特效药的情况下，已经和这种突发疾病搏斗了至少一个月。而且这样的情况还将继续持续下去。

    以目前的经验来看，在全面控制了疫情传播之后，医生们也还远没有到可以停一停，歇歇脚的地步。新型冠状病毒感染肺炎的患者，平均住院接受治疗的时间大约在20天左右。从发病入院到开始逐渐康复出院，这个平均值至少需要20天。

    当然，有住院个三五天就开始好转出院的病人。这些病人以年轻人为主，症状大多不会太重。

    更多的患者则需要住院十五到二十天。他们大部分是中年人，并且其中很大一部分都有基础疾病。通过ACE2受体攻击人体细胞的新型冠状病毒，会通过继发性高血压、低氧血症和间质性肺炎导致他们的全身器官受损。住院时间长的一部分原因，就是医生们还需要控制并且努力修复病毒所带来的损伤。

    而绝大部分危重症患者住院的时间都在30天甚至更久。这一批患者全身器官受到的损伤更大，且有炎症风暴和更加严重的肺纤维化等病变出现。当患者进展到这一步的时候，病死率就会比重症更高。由于新型冠状病毒所造成的损伤主要集中在肺部，且对全身器官的影响机制和呼吸窘迫综合征（ARDS）密切相关。因此目前医疗组推测，新型冠状病毒感染的肺炎危重症患者死亡率可能会接近呼吸窘迫综合征的50%死亡率。

    而目前来看，北五区接收的重症和危重症患者平均死亡率约为13%，其中危重症患者死亡率25%。这个数值比大家估计的低了很多，也比云鹤市传染病院ICU的统计数据低了许多。

    不管北五区究竟用了什么魔法，至少到目前为止，整个云鹤市传染病... -->>
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