第二十一章 生命在于运动

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    大家的反应把孙立恩也给搞懵了。

    “孙主任，你看……”马永芳医生解释道，“我以前一直是在内分泌科搞临床的，这个你知道吧？”

    孙立恩不明所以的点了点头。

    “二甲双胍是治疗二型糖尿病的首选药物，也是全程使用药物。它自从被发现以来，已经在各个国家里应用了超过五十年。它的安全性很好，作用也非常明显——而且我们还在临床研究中，不断的发现它的新功效。”马永芳医生说道，“但是，到现在为止，我们也没有搞明白这种药物的具体作用机制究竟是什么。可这并不妨碍我们给病人开二甲双胍，并且鼓励他们按时按量服药。”

    “很多时候，我们并不需要完全搞明白机制。只要确定这种方案对患者而言利大于弊，并且没有显着的风险就行了。”袁平安在旁边解释道，“孙主任你太紧张了，其实他们站起来呼吸就好了这个事情有一个最简单的解释——站立的时候，受到重力影响，患者体内支气管收到痰液的刺激变少，咳嗽减弱了，呼吸就顺畅了嘛。”

    这个解释……好像也说得过去。孙立恩想了想道，“要不，咱们鼓励一下病人站起来活动活动？”

    让低氧血症的患者起身活动，这是一个很有风险的医疗决策。但现在孙立恩突然觉得……这个风险其实还是可以接受的。

    低氧血症患者站起来的最大风险就是耗氧量上升导致低氧血症加重。而这样的变化顿时间内可能导致患者意识丧失而摔倒受伤，长时间则有可能诱发MODS（呼吸窘迫综合征），并且导致其他器官受损进一步加重。

    可目前看来，让他们站起来稍微动一动，并不会马上导致血氧饱和度下降，甚至还能再上升一些。这可是个非常棒的现象。

    站起身来活动而非一直卧床，一方面可以增加他们体内的血氧饱和度，另一方面则能够促进患者排痰。

    排痰的重要性比普通人所想像的要重要的多，举个最简单的例子——老年患者股骨头骨折的一年生存率仅为50%。这并不是说老年人股骨头骨折之后，就有极大概率因为骨折而死亡。导致老年患者股骨头骨折后死亡率大增的主要原因，其实是因为骨折后活动不便，因此老年人多发严重肺部感染的结果。

    由于活动不便，老年人往往会倾向于卧床休息而不是起身活动。久卧不起，活动减少导致肺部通气量减少，并且难以排痰。长此以往，再加上老年人本身免疫能力就要弱一些，他们出现肺部严重感染的几率就会大幅度飙升。

    而且活动还有助于腿部血液循环，减少DVT（深静脉血栓形成）的风险。总而言之，“生命在于运动”这句话可真不是人们瞎编出来的。

    “既然这样，那就搞点步行器之类的东西来？”周策想了想，然后提议道，“让患者们运动一下有助于康复，可还是要小心点，防止摔倒受伤。”

    “那就让护士们协助吧？”胡佳想了想提议道，“危重症患者现在确实是动不了，他们插管的伤口有些气肿的，还有些渗血的。但是症状不太严重的重症患者，我们还是可以扶着他们走一走的。”

    “护士们能不能顾得上？”徐有容比较担心的是护士姐妹们的工作强度问题，“咱们现在的患者数量还是挺多的，一个个扶着站一站走一走……这个耗时还是太长了吧？”

    “就凭我们现在这些人手可能不太够。”这个问题让胡佳也有点无奈，“不过……我想也许可以发动一下北六区的患者？”

    钱红军主管的北六区目前收治有二十多名患者，绝大部分已经到了可以转入方舱庇护医院接受次一级医疗照顾的程度——他们之所以没有马上被转到方舱医院，主要还是因为方舱医院现在的数量还是有些不太够。按照上级的通知，第二批方舱医院仍然要以接受轻症社区患者为主。定点医院的轻症患者转出还需要等到方舱医院床位空闲了之后再说。

    所以，现在这二十多名基本痊愈，但就是PCR检测仍然为阳性的患者都在北六区的病区里安心静养。他们的年龄都不太大，而身体状况都挺不错。这种情况下，这些患者完全有能力被“动员起来”。

    “我等会问问钱主任。”孙立恩不太确定这个提议可不可行，毕竟轻症患者也是患者。他们虽然肺部阴影已经出现了明显好转，但毕竟不是健康人。让这些还没有完全康复的患者来照顾重症患者，帮助他们站立和轻微活动……这事儿其实有些说不过去。

    “我去问问那些志愿者。”布鲁恩自告奋勇道，“如果只是看护着让人别摔倒，我觉得这些志愿者也能胜任。”

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    过了半个小时，孙立恩先后接到了钱红军和布鲁恩的回应——情况比他预想的要好很多。

    北六区的患者中，有五名身体情况比较好的年轻人愿意下到北五区帮忙。而在北五区帮忙的志愿者中，有八人愿意帮忙看护站立的患者。这十三人加上现有的护士，完全可以承担起看护重症患者站立活动的任务。

    按照钱红军的说法，北六区的轻症患者们其实都挺积极的。但考虑到这些阳性患者从北六区下到北五区时仍然有排出病毒的可能，因此他特意劝回去了一批容易咳嗽的热心患者。而志愿者们则是考虑到他们平时进行的保障工作意义巨大，所以才最后只是选择了八人。反正布鲁恩说，志愿者们为了抢这个看护工作，一个个吵的不可开交。

    志愿者们最后决定看护工作归属的方式非常有趣——他们展开了一场抽签掰手腕大赛。经过两轮的循环赛，最终决出了八名上肢力量最强的志愿者参加任务。

    “先让患者适应一下短时间站立，然后再往床边踱步和轻微活动上靠。”对于患者们的活动强度，孙立恩在和黄文慧主任沟通后做了细致的安排，“咱们现在的目标就一个，在保证安全的情况下，让患者多动一动。”

    “要是能让他们和方舱医院的患者一样就好了。”徐有容在一旁感慨道，“我昨天看新闻上说，方舱医院的护士们已经在带着患者们跳广场舞了。”