D+6 day（9）（为盟主“义乌大尾巴”加更04）

    本章是为盟主“义乌大尾巴”加更的第四章，这一章之后还有两章等待加更。

    要向一个外行人解释托珠单抗、CRRT和丙球蛋白的三联治疗方案是很困难的事情。但好在现在对面坐着的是柳平川。

    一名优秀的神外医生，在内科以及免疫相关治疗方案上的理解能力总是要比什么都不会的普通人强。

    孙立恩非常清楚，柳平川这么问的目的就是打算用在鹤安医院收治的重症危重症患者用这样的疗法，搞不好还打算先上车再补票，要不然他也不至于把一个医生之间再正常不过的学术交流，搞的像是谜语人出题一样麻烦。

    “反正这种治疗方案本身没有什么太特殊的地方。究其根本，就是把以前咱们常用的激素治疗改成了更加有效且更加有针对性的IL-6受体抑制剂而已。”孙立恩用了半个小时，仔仔细细的向柳平川解释了一遍这个三联疗法的各种细节和注意事项，最后总结道，“它本身并不是抗病毒的特效药，它也不能帮助已经出现了严重炎症风暴、同时有全身多器官损伤的患者奇迹般的好起来。说白了，这就是一种新的免疫抑制方案而已。”

    “你之前已经说过好几次了。”柳平川点了点头，作为全国目前唯一一个正在应用这一三联疗法，并且还取得了一定成效的治疗组主管医生，孙立恩的经验值得他高度重视，“这个治疗方案风险挺小的。”

    “如果是作为免疫抑制方案，最多就算是个超范围用药。”孙立恩对这个判断非常认可，“但一方面搞免疫抑制，一方面又上丙球蛋白，这个治疗方案就有点前后矛盾的意思。当初我们提出这个方案之后要有上级部门审核，主要也是因为这个。”

    CRRT是目前治疗急性肾功能损伤患者的主要治疗手段之一，应用在新型冠状病毒感染的肺炎患者身上，则还可以向医生们提供一个高效调节患者体内水代谢和负载的渠道。而丙球蛋白则能加强患者体内的免疫系统，在患者感染了新型冠状病毒的情况下，这样的治疗方案可以在一定程度上缩短患者体内产生IgG抗体的时间。这两个手段其实都没有问题，在实际治疗对抗新型冠状病毒的战役中也经常被医生们使用。但把托珠单抗用进来……这就超过了“超范围用药”的范畴。

    由于国家明确治疗新型冠状病毒费用全部由医保和政府财政拨款负担，孙立恩才敢于“大开脑洞”，用这种昂贵的单抗药物治疗患者的免疫风暴——以往的免疫风暴患者大部分并不需要这么精确的抑制方案，因此这样的治疗方案实在是没有先例可以参照。

    所以，这样的治疗方案想要推广开，就必须确定这样的治疗方案对患者而言收益大于潜在风险才行。

    “柳院长，我觉着这样吧……”孙立恩想了又想，觉得还是要跟柳平川提个醒，“我等会就给上级再交一份申请，把鹤安医院的重症医学科也纳入到这次实验性治疗组里来。”他看着柳平川认真道，“我明白您的想法，但这样的治疗方案应用必须要过相关的伦理审核和法规审核才行。扩大我的实验组规模，这个速度应该要比您重新去申请的速度更快些。”

    “这个话也只有你说出来了我才好接。”柳平川一脸欣慰的看着孙立恩说道，“要是你不提这一茬，我还不好直接跟你提这个事儿呢。”

    看着面前这位被第四中心医院上下公认为“就会搞科研和教学”的副院长，孙立恩第一次觉得，这头老狐狸恐怕藏的... -->>
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