按照排班表,孙立恩今天应该带组上早班的。但因为中午要参加会议,所以他临时和吕志民主任调了个班。26号干了一整个白班的吕主任今天将要带着整个第四中心医院综合诊断中心的医生们,再坚守一个白班。
而孙立恩则要和吕志民的小组合作,跟来自第一中心医院的内分泌科蒋庆敏主任、消化内科的唐国志主任,第二中心医院的神内科龙长胜主任,以及宁远医学院附属医院的血液内科孟宏祥主任一起上一整个夜班。
四名副主任,三名主治医生,加上一个孙立恩。八个医生和二十七名护士来照顾四十八名患者,人手还是一如既往的紧缺。但孙立恩却心情放松了不少。
来到云鹤的第四天,他终于拿到了两样可能有效的武器——刚刚获得批准进行小规模临床试验观察效果的托珠单抗是一样,而另一样武器则更为宝贵。
张智甫教授下午两点给孙立恩打了电话,通报了一下这份特殊武器的抵达。
“血液中心那边,送来了800ml的康复者血浆。”电话里,张智甫教授的兴奋溢于言表。“我给你们北五区留了200的血浆,AB型RH阳性的。”
康复者血浆疗法是指南中针对重型和危重型患者的一项推荐疗法。这一经验得到了非典时期的验证,同时也符合大多数研究者对于人体免疫和感染机制研究的结果。
对于新型冠状病毒感染的肺炎患者,血浆疗法是否有效还不好说。但其已知和潜在的好处要远超潜在和已知的风险。再加上张智甫教授特意提到的AB型血浆,这让孙立恩顿时有了不少底气。
血浆输注也需要查对血型,但和红细胞不一样的是,AB型血浆在免疫上才是最理想的那一种。
理论上,O型洗涤红细胞加AB型血浆所调配出的“调配血液”是仅次于RH阴性O型血全血的理想输注血。在确定患者RH配型符合之后,不含有A、B凝集原的O型洗涤红细胞和不含有A、B凝集素的AB型血浆能够避免所有的急性溶血性输血反应。
换言之,这200ml的AB型RH阳性康复者血浆,可以给所有非RH阴性血患者输入。而这些血浆中所含有的中和抗体,能够帮助患者产生被动免疫,快速减少身体内的病毒数量。
这是目前,医生们能找到的最理想的抗病毒治疗手段。
“太好了。”孙立恩高兴的差点跳起来,然后那股子深深刻在DNA里的挖墙脚的劲头就又窜了出来,“可是……张老师,我们这个病区四十八个病人呢。200ml的血清不够用啊。”
“你少来这套!”张智甫顿时不乐意了,“我这特意给你留的血浆,你要嫌不够,那干脆别用了——其他科室也缺呢!”
全云鹤市目前治愈出院的患者不到80人,其中大部分都是中老年人或者患有基础病的患者。而采血浆需要献浆者身体健康,年满18岁,原则上不超过55岁,男性体重不低于50公斤,女性体重不低于45公斤。
年龄、体重、以及“身体健康”这三个筛选标准,基本上就把已经康复的患者给筛了个干净。而自愿原则又把剩下的人筛到了个位数。
刚刚从死神手里逃出生天的人里,很多都会对消毒水和白大褂产生心理应激。他们恨不得就此永远原理医院,离针头和医生越远越好。这是人类的正常反应,非常自然,也怪不得他们。
倒不如说,在这种情况下,仍然能有两名康复者决定捐献血浆,简直就是突如其来的好消息。而根据以前的SARS经验,一个康复者所捐献的血浆,最少可以供两到三人使用。>
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