D+1 day（5）（为盟主“改名字也太贵了罢”加更04）

    本章是为盟主“改名字也太贵了罢”加更的第四章，这一章之后还有三章等待加更。

    ECMO置管并没有什么太多需要小心的地方，和其他手术一样，做好麻醉镇痛，术中控制出血就行。

    不过和其他手术不太一样的是，这种“ECMO手术”是在病房内进行的，并且患者的生命体征很糟糕。

    沉老爷子躺在病床上一动不动，就像是一根干枯死去的老树——他的皮肤上全是干裂，由于在床上躺着无法洗澡，正常死亡的皮肤无法从原来的组织上脱落下去，于是就成了这副模样。

    由于采取的是VV-ECMO模式，江医生选择的入路是股静脉，而入路则是颈部的颈静脉。

    但令人头疼的是，常用的经皮穿刺置管并不能作为这次的首选方案——沉老爷子的股静脉有些先天畸形，根据B超引导，他的股静脉上方有三条纠缠在一起的无名动脉。

    “手术刀。”江言明医生站在床旁，深吸了一口气，然后对着一旁的胡佳下达了指令。经皮穿刺置管风险太大，现在只能采用外科手段切开置管。

    沉老爷子目前处于气切通气的镇定状态，肌松药也一直在生效。为他进行ECMO手术，只需要补一点局麻药物即可。

    为了这场使用局麻的小手术顺利进行，孙立恩这边站着重症的吕志民主任、小儿内科的钟纪国副主任、和吕主任搭班的血液内科孟宏祥主任以及主刀的江言明副主任和他自己。五个主任凑在一起，把沉老爷子的病床围了个满满当当。好在大家都算比较有分寸的，至少还能在围观的过程中注意躲开光线位置，给江言明副主任一个比较好的操作术野。

    手术护士出身的胡佳和江言明的配合还算不错。虽然第一次合作，还做不到对方刚有想法，这边就把器械递过去的地步。但对于器械准备的充分预计，让胡佳迅速进入状态，协助这台“手术”进行。

    “术中出血量有点大啊。”江言明完成了对沉老爷子的股动脉置管，并且在确认管道连接完好后，完成了对腿部的缝皮处理。如果是在四院或者在以前沪市的医院，在江言明完成股静脉置管的同时，另一位ECMO主任就应该顺便完成了颈静脉置管。但在这里，ECMO主任只有他一个人。他必须自己完成全部的工作——包括缝皮。

    由于采用的是切开置管，而非经皮穿刺置管。置管过程中不可避免的对沉老爷子的身体造成了一定程度的损伤。而目前来看，这次的损伤略微有点大——术中输血大约50毫升左右。

    还好没有切到那三条无名动脉，要不然这出血量就得朝着200往上走了。

    “备血有200cc。”胡佳在一旁说道，“目前已经完成复温了，先挂上吧？”

    “挂。”江言明言简意赅道，他走到了沉老爷子肩膀处，然后深深吐了一口气，用B超对老头的颈部进行扫描探查。

    之前扫描的时候，他判断颈部应该是可以搞经皮穿刺的。但……现在他有点心里没底。

    股静脉上面还能缠着三条无名动脉呢。这上哪儿说理去？

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