第261章 血液疑难病例诊断

;一个病人多做一项检查，需要排队的时间会大幅提升。

    抽个血，排队半小时是常有的事。

    照个彩超，排队半小时甚至更久也同样正常。

    可想而知，患者拖着带病的身体，这里排队，那里排队，不断折腾，根本得不到及时的有效治疗。

    一天折腾下来，可能检查还没做完，医生已经下班了。

    这种乱开检查的医生，非常可耻。

    完全没有为病人考虑分毫。

    说白了，病人在他们眼里变成了提款机。检查开出去，病人只管交钱，至于病人的死活，与医生无关。

    在医疗程序上，病人做检查排队过程中发生意外，或者病情加重危及生命，医生只有抢救义务。并不需要承担责任。

    曾经就有医院还因为类似的医德沦丧，上过大新闻。

    病人都已经病情危重了，但是医生们却为了拍集体合照，生生把病人晾在那里没人管。

    最终病人因为抢救不及时，死亡。

    愤怒的家属把医院告上了法庭。

    最终那些玩忽职守的医生与护士受到了应有的处罚，但是病人失去的生命却再也回不来了。

    留给亲人的，是永远的悲伤。

    这次的技能比武，对医生开出的每一项检查申请都给予扣分，而且开的非常规检查与化验，还要扣2分。

    李敬生觉得非常棒。

    就应该这样。

    真正高明的医生，肯定是先有自己的判断，然后再开出相对应的检查申请，验证自己的判断是否正确。

    李敬生点了血常规申请后，结果立刻出来了。

    血红蛋白是他第一个要看的数据，176g/L。

    白细胞乘以十的九次方每升。

    中性分叶核占80%以上。

    血小板82剩以十的九次方每升。

    后面还附赠了一个检查结果，患者的出血与凝血时间都正常。

    这说明患者的凝血应该是没问题的。

    但是患者发病很急，那到底会是什么病因呢？

    李敬生下意识的抬头扫过整个会场，很多人都在低头操控着平板电脑。

    估计大部分医生都与他的想法差不多，反正来都来了，参赛是不用钱的。这种非实操的技能比武，完全可以参与一把。

    说不定能够碰到一个自己擅长的，那就赢了。

    能够被主办方选出来当作考题，肯定是精心挑选，难度很高。

    从大家抓耳挠腮，皱眉苦思的表情就能看出来了。

    没有人出声讨论。

    这点素质还是有的。

    再说了，现场可是有监控，各种作弊行为都会被拍得一清二楚。

    能来这里的医生都是精英中的精英，肯定要脸面。

    没人会干出那种作弊的蠢事。

    主办方估计也不会允许。

    从计分规则就能看出来，主办方举办这个赛事，真的就是为了提高医生的诊断能力，开拓大家的见识。

    “出血肯定是血管破裂导致。这么多个出血点，说明是全身性出血。”

    李敬生暗自琢磨着。

    血液疾病领域他不擅长，但是心血管疾病领域，还有免疫领域，他都有一定水平。

    这种出血因素有多种，分为先天性出血与后天性出血。

    比如血友病，就是遗传性疾病。

    这个患者的出血，更像是毛细血管扩张症，而不是血管破裂。

    李敬生觉得患者能活到这么大年龄，并且以前从来没有出现过这种疾病，说明先天性疾病的可能非常低。

    那就是后天性。

    后天性最常见的是过敏性紫癜，药物性紫癜，还有感染性紫癜。

    这个患者身体出现紫癜之前，曾因为头痛，咽痛，发热，服用过两种药物。

    首先怀疑的肯定是药物性紫癜。

    还有，过敏性紫癜一般不会伴随血小板减少。

    药物性紫癜则容易出现血小板减少。

    但是也有不出现的。

    李敬生发现平时养成为患者着想，少开检查的好习惯，还是挺不错的。

    此刻在诊断这个病例时，他能感受到自己的优势。

    当然，这也与他的诊所条件简陋，没办法做一些检查有关系。

    他给人诊病，一般都是查体，然后根据需要，看看是否需要查个B超或X线。

    甚至就连血常规这些检查都没办法做。

    这个患者的血小板存在明显减少。

    发病之前，应该是正常的，不然早就出现紫癜或者皮下出血了。

    血小板减少应该是患者出血的主因。

    正常人的血小板计数能达到100以上，高的可以接近300。

    这个患者的血小板计数才八十多，肯定是有问题的。

    那会是什么原因导致血小板减少呢？

    李敬生开始抽丝剥茧式的逐一辨证。